Dopolnilno zdravstveno zavarovanje je ukinjeno - kaj danes pomeni dodatno zdravstveno zavarovanje?

Dopolnilno zdravstveno zavarovanje, kot smo ga poznali do konca leta 2023, ne obstaja več. Od 1. januarja 2024 je bil uveden obvezni zdravstveni prispevek.

Stare razlage dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja so danes lahko zavajajoče, zato je treba razlikovati med tremi pojmi: obvezno zdravstveno zavarovanje, obvezni zdravstveni prispevek in dodatna oziroma nadstandardna zdravstvena zavarovanja.

Kaj se je spremenilo 1. januarja 2024

Z 31. decembrom 2023 je bilo prostovoljno dopolnilno zdravstveno zavarovanje ukinjeno. S 1. januarjem 2024 je bil uveden obvezni zdravstveni prispevek. Pravice, ki so se prej financirale tudi iz dopolnilnega zavarovanja, so bile prenesene v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja.

To pomeni, da danes ne sklepamo več dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja v starem pomenu besede. Ko govorimo o dodatnem zdravstvenem zavarovanju, govorimo o drugih oblikah zavarovanja, ki lahko omogočajo hitrejši dostop do samoplačniških storitev, specialističnih pregledov, diagnostike ali drugega mnenja.

Kaj je obvezni zdravstveni prispevek

Obvezni zdravstveni prispevek je del financiranja obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zavezanec ga plačuje v skladu s pravili, ki veljajo za njegovo zavarovalno podlago. Višina in način plačevanja se lahko spreminjata, zato je pri konkretnih zneskih treba preveriti aktualne uradne informacije ZZZS.

Kaj danes pomeni dodatno zdravstveno zavarovanje

Dodatno zdravstveno zavarovanje danes praviloma pomeni zavarovanje, ki ni namenjeno kritju nekdanjih doplačil iz dopolnilnega zavarovanja, temveč dodatnim storitvam. Sem lahko sodijo hitrejši specialistični pregledi, diagnostične preiskave, asistenca, zdravila ali storitve, ki niso v celoti vključene v javni system, pokrivajo zavarovanja Specialisti, drugo zdravniško mnenje, zdravljenje v tujini, pokrivajo zavarovanja Najboljši zdravniki sveta.

Kdaj je dodatno zdravstveno zavarovanje smiselno

• ko želite hitrejši dostop do specialističnega pregleda;
• ko želite kritje diagnostičnih preiskav v zasebni mreži;
• ko vas skrbi dolga čakalna doba;
• ko želite drugo zdravniško mnenje pri težji diagnozi;
• ko veliko potujete ali želite širšo zdravstveno asistenco.

Kaj preveriti pred sklenitvijo

Pri dodatnih zdravstvenih zavarovanjih je ključno preveriti, katere storitve so vključene, ali je potrebna napotnica, kakšna je mreža izvajalcev, ali obstajajo letni limiti, karence, izključitve za že obstoječa stanja in ali polica krije samo organizacijo storitve ali tudi stroške izvedbe.

Zaključek

Izraz dodatno zdravstveno zavarovanje se danes ne sme več uporabljati kot sinonim za nekdanje dopolnilno zavarovanje. Staro dopolnilno zavarovanje je ukinjeno, današnja dodatna zdravstvena zavarovanja pa so predvsem nadgradnja javnega sistema in pomoč pri hitrejšem dostopu do izbranih storitev.

Če želite preveriti, katero dodatno zdravstveno zavarovanje je smiselno za vas, je najbolje začeti z vprašanjem: ali potrebujete hitrejši dostop, širše kritje, drugo mnenje ali zaščito pred večjimi samoplačniškimi stroški?